合肥醫療保險在醫院怎麼用
1、醫保卡在醫院使用流程
醫保卡如何使用|醫保卡在醫院怎麼使用
(1)醫保卡可以再就醫時候使用。首先,在掛號時必須出示社會保障卡,以現金交納個人自付和自費費用,醫院為參保人員出具收費票據;其次,到診室看病時,要向醫生主動出示社會保障卡和北京地區醫療機構門急診病歷手冊;再次,交費時,須將社會保障卡和交費單據一起交給結算人員,繳納個人自付和自費費用;最後,拿到結算單據後,認真核對單據上的各項內容,收回社保卡。領到社保卡的參保人員在已開通持卡就醫結算服務的定點醫療機構就醫,須出示社保卡。未出示社保卡的,所發生費用由個人全額負擔,醫保基金不能支付。參保人員因急診、計劃生育手術、企業欠費、補換卡期間、參保後未發卡等情況就醫的,發生的醫療費用可由個人現金墊付後按原流程再到醫療保險經辦機構進行報銷。
(2)醫療保險卡的報銷。持卡就醫後,患者只負擔個人應負擔的醫療費用,應報銷的費用由醫療機構與醫保部門直接結算。持卡人遇到四種特殊情況,需全額現金墊付醫療費然後進行報銷:一是急診沒帶社保卡;二是進行計劃生育手術;三是企業欠付醫療保險費;四是補換社保卡期間。
2、合肥醫保卡怎麼使用?有什麼要求?
參保人員在已實現住院聯網的定點醫院住院就醫的,應當持本人社會保障卡和相關證明、定點醫院開具的住院證,於住院當日(特殊情況可在住院5日內)在定點醫院通過網上開具《合肥市基本醫療保險住院待遇資格確認書》,辦理參保人員住院登記手續。
參保人員在未實現住院聯網的定點醫院住院或由於網路故障等原因不能在醫院辦理住院登記的,應當持本人社會保障卡和相關證明、定點醫院開具的住院證(加蓋醫保章)於住院當日(特殊情況可在住院5日內)到其參保繳費地社保經辦機構的受理登記崗辦理住院登記手續。
城鎮居民基本醫療保險報銷方式有兩種:
一是聯網結算。參保人員在已經實行住院聯網結算或報盤結算的定點醫療機構就診的,在定點醫院收費窗口只需交納個人應付部分費用,其餘費用由社保中心按規定與定點醫療機構結算。
二是全額墊付的報銷。參保人員在尚未實行聯網結算的醫療機構發生的住院醫療費用,先由個人墊付,出院後,憑定點醫院的出院證明、醫療費發票和全部費用清單,到街鎮勞動保障服務中心及其社區勞動保障工作站登記,歸集報銷資料,統一交社會保險經辦機構審核結算。社會保險經辦機構在規定的時間內結算完畢,並按規定支付報銷的醫療費用。
城鎮居民基本醫療保險報銷范圍包括:
參保人員在定點醫療機構、定點零售葯店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍:
(一)住院治療的醫療費用;
(二)急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用;
(三)符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;
(四)符合規定的其他費用。
3、合肥醫保卡使用規定
合肥醫療保險如何報銷?合肥醫療報銷報銷比例如何?合肥醫療保險去哪裡報銷?合肥醫療保險保險需要准備什麼材料?合肥醫療保險報銷范圍是怎樣的?小編為你提供關於合肥醫療保險報銷的相關信息。
報銷比例住院報銷:參保人員在合肥市三級、二級、一級定點醫療機構住院,醫保范圍內報銷比例分別為60%、70%、80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎上再提高10%。
特殊病門診:經申請確認後,享受每月限額下60%至80%的報銷待遇。
普通門診:單次就醫費最高報銷限額為40元。一個年度內最高報銷限額為160元,其中:男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報銷限額為240元。
報銷范圍
參保人員在定點醫療機構、定點零售葯店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍:
1.住院治療的醫療費用;
2.急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用;
3.符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;
4.符合規定的其他費用
報銷條件
個人首次參保連續繳費6個月後開始享受醫保待遇;
失業人員在領取失業保險金期間或在失業保險金領完後60日內參加(接續)醫保的,自繳費次月起享受醫保待遇。
報銷手續
本地住院報銷
1.參保人員應在定點醫療機構就醫,持醫保卡(暫未拿到醫保卡可持身份證或戶口簿)住院的醫療費出院時可以在定點醫院結算窗口直接結算
2.不在定點醫院就醫或住院的醫療費不予報銷。
異地住院報銷
1、參保人員患病在本市三級醫院(或專科醫院)難確診或無治療手段的,可申請轉往異地住院診治。
2、異地轉院須填申請表,經我市三級以上定點醫院簽署意見,報市醫保經辦機構審核備案後轉入異地治療。
3、參保人員在異地突發疾病確需住院的應在當地定點醫療機構住院,在入院後3日內向市醫保中心電話備案。
4、轉院及異地急診醫療費先由個人支付,在出院後一個月內到市醫保中心報銷。
報銷材料:轉院審批表;住院費用明細清單;發票單據;出院小結。
報銷地點
合肥市社會保險征繳中心
地址:合肥市政務新區政務環路88號
電話:0551-2637791、2637794、2637796、2637798
上班時間:周一至周五9:00-17:00
交通:可乘坐129路、166路公交車到「市政務辦公區」下
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4、合肥醫保報銷流程是怎麼樣的啊?
本地醫保定點醫院住院的話憑醫保卡在醫院直接結賬,外地住院需轉診轉院單或情況說明(蓋有居委會公章),發票,出院小結,費用清單,醫保證到合肥醫保中心報銷……
5、安徽合肥社保卡是怎麼用的?詳細點!
到醫保定點葯房或定點醫院出示該卡,就可以享受醫保了。可以憑此卡到社保中心查詢社保信息
6、合肥居民醫保怎麼報銷
異地住院,需自個人先墊付,後到社保局報銷。住院報銷比例至少在百分之五十以上。
醫療保險報銷:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。
註:醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
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7、合肥市醫保卡可以在合肥市所有醫保醫院使用嗎 ?
可以在所有定點醫療機構使用。
在本市一級及以下、二級、三級醫院住院的,統籌基金起付標准分別為二百元、四百元、六百元;同一自然年度內住院兩次以上的,自第二次住院起統籌基金起付標准分別為每次一百元、二百元、三百元。
超過統籌基金起付標准以上、最高支付限額以下部分,由統籌基金和個人共同承擔。個人承擔的比例分別為三級醫院百分之十、二級醫院百分之八、一級及以下醫院百分之六;退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工,個人承擔比例減半。統籌基金在一個自然年度內最高支付限額為五萬元。